適用人群
1、哺乳或生育后所致的乳腺萎縮。
2、乳房發育不良或因良性病變所致的一側乳房過小,雙乳不對稱。
3、缺乏鍛煉或哺乳所致的乳房輕度松垂。
4、體重驟減后導致體形消瘦,胸部扁平。
5、因疾病而不得不切除乳房,保留了乳頭乳暈的女性患者。
6、強烈的希望增大乳房,擁有更美的胸型。
禁忌人群
1、乳房組織炎癥或手術切口附近有明顯感染病灶者。
2、機體其他部位有感染病灶者。
3、合并其他系統疾病不能耐受手術者,如因心、肝、腎、肺等系統疾病不能耐受手術。
4、合并免疫系統疾病者。
5、要求隆乳者心理準備不足,或有不切實際的要求,對手術期望過高者。
6、中重度乳房下垂者。此時若單純行隆乳手術,可能加重下垂,需行乳房下垂矯正術。
7、瘢痕體質者。
8、患有精神分裂癥或精神異常者。
9、患有造血系統疾病,存在出凝血功能障礙者。
10、乳腺癌術后有復發或轉移傾向者。
技術/手術風險
1、血腫
術中止血不徹底、患者凝血功能異常,均可導致血腫形成。大的或急性出血表現為單側乳房進行性疼痛、脹大和乳房皮膚瘀斑,出血量大時甚至可以出現失血性休克、張力性水皰等表現。小的或慢性出血表現為術后1~2周內引流管內持續引出濃稠血液,但患者無疼痛,乳房無脹感。大的或急性血腫必須急診手術處理。小的或慢性出現可以不予處理,但要警惕包膜攣縮的風險增大。術前應行血細胞計數及出凝血時間檢測,排除有血液病的可能。
2、感染
術后數周、數月或多年后乳房區出現疼痛、跳痛,局部皮膚發紅、乳房脹痛,體溫升高達38℃以上,提示感染發生。遵醫囑應用抗生素,若發生嚴重感染,須及時就醫咨詢。
3、假體移位或形態不美
術后早期過度撞擊乳房局部可導致假體位置移動,導致手術后乳房形態的異常。如果假體位置移動,早期可以通過外部加壓包扎等治療。不能改善者需再次手術。
4、神經損傷
腋窩切口位置隱藏,是乳房美容手術中可以代替下皺襞、乳暈及臍部切口的良好切口。腋窩切口隆乳術除了常規隆乳手術的風險之外,神經損傷,包括運動神經及感覺神經損傷的風險加大,因而術者必須非常熟悉腋窩的解剖,術中嚴格防止損傷該神經。
術后護理1、嚴重腫脹期(術后當天~3天)
乳房腫痛,皮膚淤青,疼痛難忍,佩戴止痛泵。處理方式包括:放置引流管,觀察出血的量、顏色、性質及恢復情況;協助調節體位,緩解疼痛;遵醫囑靜脈滴注抗生素,并口服止血藥;檢查傷口及假體位置;禁煙酒及辛辣刺激性食物。
2、快速消腫期(術后4天~6天)
胸部腫痛減輕,疼痛減輕,皮膚淤青吸收變淡。處理方式包括:觀察引流情況,少于30~40ml可拔除引流管;腋下切口疼痛,可協助調節為叉腰式,鼓勵下床活動。
3、拆線日(術后7天)
需按醫囑時間,到院拆線。處理方式包括:保持傷口清潔,防止感染;拆線后24小時內,傷口不能沾水;不可用力揉搓傷口,可涂抹祛疤軟膏,淡化疤痕;注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物;拆線后病人穿緊身衣,佩戴定型文胸,禁止戴一般文胸,以防假體變形。
4、持續消腫期(術后8天~15天)
消腫速度較快,變化較大,淤青基本消失。處理方式包括:2周內應避免性行為的發生,以免碰傷乳房;遵醫囑對胸部進行按摩,手法宜輕柔;突然淤青嚴重者,乳房變硬者,及時到院復診。
5、組織恢復期(術后16天~30天)
腫脹逐漸吸收,形態基本固定,效果顯著,耐心等待恢復。處理方式包括:繼續按摩,穿戴塑身衣,可恢復正?;顒?避免劇烈運動。
6、效果穩定期(術后31天~90天)
效果穩定,假體變得柔軟,傷口疤痕減淡。處理方式包括:不穿文胸或穿抹胸3個月;術后1個月后,可做擴胸、臂上舉運動,多做深呼吸等胸部活動,要堅持半年以上;有任何不適及時到院復診。
術前注意
1、女性應避開月經期、哺乳期或妊娠期。
2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查,確認無嚴重全身性疾病,確認對假體或麻醉藥物無過敏。
3、術前與醫生溝通,了解項目的具體流程、相關風險、術前設計等,做好心理準備。
4、手術前兩周內,勿服用阿司匹林類的藥物,因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。
5、手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥。
6、術前2周停止吸煙和飲酒。
7、術前要保證充分休息和睡眠。
優劣勢1、優勢
安全性較高,創傷小;疼痛感輕,不留明顯的疤痕;效果明顯,手感較好。
2、劣勢
創傷性手術,術后需要特殊護理;對醫生的技術要求高,手術費用昂貴。