乳房再造手術從時間階段上分,即時再造和延時再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術后立刻重建乳房,和手術治療同時進行。這樣會沒有乳房缺失的體驗,也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術后一段時間再進行的?;颊呓洑v了乳房缺失的痛苦,對于再造有充分的準備和需要,乳房再造手術進行后不僅能恢復女性的身體曲線美,也能修復女性的心靈上的缺失感。
乳房再造術的等級
根據修改后的中華人民共和國衛生部令(第19號)—— 《醫療美容服務管理辦法》第二條有關規定,乳房再造術是《醫療美容項目分級管理目錄》中醫療美容外科的二級項目。
可實施二級項目乳房再造術的正規醫療機構
?。?)設有醫療美容科或整形外科的二級綜合醫院。
?。?)設有麻醉科及醫療美容科或整形外科的門診部。
?。?)醫療美容醫院。
?。?)三級整形外科醫院。
?。?)設有醫療美容科或整形外科的三級綜合醫院。
乳房再造術的方法分類乳房再造
乳房再造
(1)乳房假體再造
乳房假體再造,即硅膠、鹽水乳房假體及擴張器等;再造乳房體積小,局部有良好的軟組織覆蓋,年輕,不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠假體、硅凝膠假體或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體,可先置入皮膚擴張器,術后定期注水,待形成足夠的腔隙,再次手術將擴張器更換為乳房假體。
(2)自體組織
自體組織乳房再造是以自身組織為供區,采用組織移植的方法進行乳房再造。依其組織來源可為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉移方式可分為帶蒂轉移及游離移植。根據患者自身具體情況和要求,專家會向您建議一種最適合的手術方式,根據自身具體情況實施手術是至關重要的。由于患者自身的差異性很大,手術的方式方法也存在不同。
乳房再造術的適應癥
(一) 乳房先天性發育不良者;
(二) 乳房良性腫瘤行單純乳房切除術后;
(三) 幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術后造成的一側或兩側乳房缺失;
(四) 乳癌根治術后經過一段時間,無復發跡象者;
(五) I期、II期乳癌手術,迫切要求即時再造乳房者。
術前注意事項
1、手術前要了解手術的相關問題,調整好自己的心態,消除心理障礙;
2、術前備好有關自己乳房方面的疾病資料,和醫生進行充分溝通,讓醫生了解情況,為手術作出相應的方案;
3、術前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等,以免使術中出血時間延長;
4、經期手術,防止因乳房充血、凝血時間延長而發生血腫等影響手術效果。
術后注意事項
1、術后當日應該盡力起床恢復片刻;
2、術后避免上肢上舉動作,必要時在胸上部可用繃帶包扎;
3、術后注射抗生素2-3天;
4、術后1-2天去除所有引流條,此時也可更換或去除敷料;
5、術后3個月內需佩戴彈力背心,以固定乳房并對乳房塑形,還可減少切口張力,預防再造的乳房下垂變形;
6、術后避免過度用力,彎腰和舉重物,這些活動會引起術區腫脹加重甚至出血;
7、術后睡覺時應當仰臥,避免壓迫乳房;
8、術后7~10天拆線,張力大的部位術后10天可間斷拆線;
9、術后注意飲食,因手術創傷范圍較大,應多進食高熱量、高蛋白、高維生素食物,以增強求美者抵抗力,有利于傷口的愈合。