手術過程
鼻中隔軟骨的切取1%地卡因加少量0.1%腎上腺素棉片行鼻腔粘膜表面麻醉,2%利多卡因200mg加0.1%腎上腺素5滴行雙側眶下孔,鼻基皮下及梨狀孔緣浸潤麻醉。行倒V形切口,V形尖在上唇0.5~0.6cm,帶部分唇肌,兩臂向上延伸為鼻孔邊緣內切口至鼻翼穹隆。由下向上緊貼中隔軟骨前端剝離小柱至鼻尖、鼻翼內上部,向上掀起形成上唇-小柱-鼻尖皮瓣,可以直視鼻軟骨結構。緊貼鼻側軟骨表面向上剝離至軟骨鼻骨交界處,切開鼻骨骨膜,緊貼鼻骨分離,制備好深而不偏、大小合適的鼻背隧道。視情況剝離中隔兩側軟骨膜、骨膜形成側面隧道。保留鼻背及鼻小柱處各1.5CM的鼻中隔軟骨,(避免造成塌鼻畸形)切取中后段中隔軟骨.
鼻中隔軟骨的使用鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨,將其前方與上方各保留一部分,后下方整體取下時,既可以維持鼻形態的完整,又能得到所需材料,而且取材部位又與鼻整形處于同一術野,不用另外開刀。取下的鼻中隔透明軟骨,在有經驗的醫生手中,稍加加工后,便可成為改變鼻尖形態的“零件”。如:支撐桿移植物,固定在鼻小柱中后就構成了整個鼻錐體的“頂梁柱”,讓整個鼻尖翹起時有了受力點;鼻中隔延伸移植物,固定在鼻中隔前方后可讓鼻尖向前向下,解決“朝天鼻”和“露鼻孔”的問題;盾形移植物,固定在鼻尖最高點與鼻小柱上端之間的位置,讓鼻從側方看時出現“翹鼻尖”,從正方看時出現“鼻尖點”的效果,鼻中隔軟骨可以做出各種類似的移植物“零件”有數十種之多,基本覆蓋了所有的不美的鼻尖形態修整。
手術優缺點優點自體鼻中隔軟骨移植屬于自體組織移植的一部分,避免了異體組織排異反應,安全性高。在同一手術切口進行鼻中隔取軟骨手術和鼻小柱延長手術,無需在身體其他部位另作第二手術區,人體總創口面積減小。鼻中隔軟骨塑形、固定方便,支撐效果明顯,對于適應癥顧客,更易達到鼻的整形美容要求。鼻中隔軟骨質地堅硬,容易塑造出既圓又翹的鼻頭,甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問題。
缺點由于鼻中隔軟骨可以切取的量有限,一般只能用于鼻尖、鼻小柱的整容。會有部分吸收,吸收率因人而異,吸收會造成原有定型改變,整形效果受到影響。由于術后初期要確保外形美觀,就得用鼻中隔軟骨提供很好的支撐,這樣術后往往會出現比較硬的觸感。存在影響鼻腔功能、歪鼻的風險。術后并發癥與一般的外科手術相同,且瘢痕體質人群嚴禁手術,術后會留下明顯疤痕,影響整容效果。
手術禁忌
1、正在發育階段未滿18周歲;2、面部或全身有感染(如有癤腫或毛囊炎);3、鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻;4、有過敏體質者;5、精神狀態不穩定或對填充材料有疑慮者;6、血友病人群。
術后護理
1、自體鼻中隔軟骨隆鼻尖后嚴禁用手碰觸手術切口,并避免切口沾水;2、自體鼻中隔軟骨墊鼻尖后盡量減少活動,防止假體位置移動;3、術后應用抗生素3-5天預防感染;4、鼻內縫線5—7天拆除。隆鼻尖后會出現局部腫脹,四天后可以逐漸消退,避免負重,從而加重腫脹。5、自體軟骨鼻中隔隆鼻尖后兩個月內避免暴曬和暴力沖擊;6、術后忌口,禁食辛辣刺激性食品;7、自體鼻中隔軟骨隆鼻尖后兩周嚴禁性生活;8、自體鼻中隔軟骨隆鼻尖后兩周嚴禁吸煙。