適用人群
1、修復變色牙。
2、修復輕、中度牙釉質缺損。
3、修復前牙間隙。
4、修復輕度錯位牙及異位牙。
5、修復前牙牙體缺損。
6、修復發育畸型牙。
禁忌人群
1、當嚴重釉質缺損時禁止使用瓷貼面,原因是瓷貼面與基牙間沒有機械固位,會影響到瓷貼面的固定。
2、由于瓷貼面常規牙體預備量較少,對較重牙列不齊,且對美學效果要求高的病例不適用,通常需先經正畸糾正后才可考慮貼面修復。
3、當前牙深覆(牙合),下牙唇面嚴重磨損無間隙時,不宜即刻行瓷貼面修復下前牙。因為在此狀態下設計貼面修復需制備較多牙體組織,既違背貼面修復原則,又會對基牙牙髓產生過多刺激。
4、對(牙合)合的前牙通常不應設計瓷貼面,因為此類修復既不能獲得最佳美學效果,也不易確保修復體的長期保存。最佳治療設計應為先行正畸矯治,待排齊前牙后再開始修復治療。
5、有口腔不良習慣(如磨牙癥,喜用前牙來切、咬、撕拉硬物的患者)應慎用瓷貼面,最好采用其他固位更好的修復方法,完成修復后也需作好咬合調整。
6、其他嚴重口腔問題。
技術/手術風險
1、牙齦炎
牙齦炎為貼面修復常見的并發癥,主要為操作不當或患者自身原因造成。因此貼面修復頸緣處理極為重要,牙頸部邊緣應設計在易清潔的區域,同時基牙修復前應先治愈原有牙齦炎癥。修復后患者應掌握牙齒保健方法并定期復查。
2、牙敏感
冰瓷貼面修復過程可能會引起輕度牙敏感表現,可自行緩解。
3、貼面折斷、脫落
冰瓷貼面有崩瓷、脫落的可能,發生上述情況時可就醫咨詢,再次進行相關修復。
4、透色現象
冰瓷貼面較薄、透明度大、自身遮色效果有限,故修復重度變色患牙有一定難度。而對于輕微的行貼面修復后牙齒顏色發青、發暗或表現為牙面各部位色彩不一致,用遮色粘接劑可適當緩解上述問題,提高修復后牙齒的亮度。
術后護理
1、治療期(術后當天~7天)
初戴臨時貼面時,有輕度不適感,患者應耐心練習使用,逐漸適應。處理方式包括:有的患者牙體預備時需要磨除部分牙釉質,初期會出現冷熱敏感或疼痛,但該癥狀會隨時間推移慢慢緩解。
2、適應期(術后8天~30天)
不適感消失,已經逐漸適應。處理方式包括:患者要避免咀嚼堅韌食物,預防修復體受損;上下牙尖對位,可能會有變化,要緩慢進食,逐漸適應,以免咬傷頰舌黏膜;貼面與基牙的接合處,容易聚集牙石,要注意保持口腔清潔。
術前注意
1、術前與醫生溝通,了解冰瓷貼面的具體流程、相關風險、方案設計等,做好心理準備。
2、必要時完善相關的檢查(如心肺、血液等),確認無嚴重全身性疾病,確認對美容材料或麻醉藥物無過敏。
3、口腔等相關部位若有手術外傷史、特殊藥物使用史,或其他美容材料修復史,須提前告知醫生。
4、使用特殊藥物(如抗血小板藥物阿司匹林)的患者,要提前與醫生溝通,一般手術前1~2周須遵醫囑停藥。
5、避開月經期、哺乳期、妊娠期。
6、有局部皮膚感染灶、急慢性炎癥等特殊病史的患者,要延緩手術。
7、建議術前清淡飲食,避免進食辛辣刺激、油膩食物。
8、改正不良生活習慣,術前禁止吸煙、飲酒等。
9、術前做好口腔的局部清潔工作。